Direttore sanitario: Dott.ssa Cinchini Elisabetta
Category | Criteria |
---|---|
Diabetes mellitus | |
1. Insulin-dependent (IDDM, type I) | Typical symptoms: glycosuria, ketonuria; random plasma glucose (PG) > 200/mg/dl |
2. Non-insulin-dependent (NIDDM, type II) | Fasting PG > 140 mg/dl on OGTT** more than once and in the absence of precipitating factors |
Impaires Glucose Tolerance (IGT) | FPG < 140 mg/dl with 2 hour > 140 mg/dl on OGTT** |
* Details of this classification and its rationale can be found in National Diabetes Data Group: Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose tolerance. Diabetes 1979; 28:1039.* Oral glucose tolerance testing - 1.75 mg/kg body weight, to a maximum of 74 g.
L’eziopatogenesi è complessa ed eterogenea. Numerosi fattori (accumulo di ferro, epatopatie croniche, familiarità diabetica ed infezioni virali) possono avere un ruolo primario.In via del tutto ipotetica, si pensa che il difetto iniziale sia l’insulinoresistenza, simile a quella che si osserva nelle epatiti croniche. Questa condizione determinerebbe, in un primo tempo, un’alterata tolleranza glucidica e, successivamente, il diabete. Questo si manifesterebbe soltanto quando le cellule β pancreatiche non sono più in grado di produrre sufficiente insulina, a causa della emosiderosi (figura).
I pazienti con intolleranza al glucosio non presentano sintomi clinici e la loro condizione può essere diagnosticata soltanto con i test di laboratorio. I sintomi all'esordio del diabete in 37 pazienti con talassemia vengono illustrati nella figura.
È opportuno ricordare che il diabete insulino-dipendente nella talassemia mostra alcune caratteristiche inusuali se confrontato con il diabete tipo 1, in particolare:Alcuni farmaci usati per trattare altre complicanze, ad esempio l’amiodarone, possono interferire sulla funzionalità tiroidea, che pertanto va controllata più di frequente in tutti coloro che assumono questa terapia. Questo farmaco può causare un quadro di ipotiroidismo o far precipitare una condizione di ipotiroidismo sub-clinico, o addirittura causare una crisi tireotossica (tabella), quando viene somministrato per un lungo tempo.
L'ipotiroidismo centrale va sospettato in presenza di ridotti livelli plasmatici di FT4 e valori basali di TSH nel range basso rispetto agli standards di riferimento (figura).Dal punto di vista clinico l’ipoparatiroidismo si manifesta con ipocalcemia, iperfosfatemia, normali livelli di fosfatasi alcalina e Vitamina D.
▪ vitamina D (calcitriolo) Appena possibile supplementazione di calcio per via orale. Il latte ed i derivati non forniscono una adeguata supplementazione per il contenuto elevato in fosforo. Ipoparatiroidismo nei soggetti con talassemia maior
▪ Restrizione del P (eventualmente prescrivere gels di idrossido di alluminio)
▪ supplementazione di calcio per via orale▪ restrizione dei fosfati
Michele Brignole, MD, Antonella Groppelli, MD, Vincenzo Russo, MD, Artur Fedorowski, MD, Gert van Dijk, MD, Paolo Alboni, MD
Il contributo del Dott. Alboni ad una nuova pubblicazione sul Giornale Italiano di Cardiologia.
Il contributo del Dott. Alboni ad una nuova pubblicazione su Journal of Electrocardiology
Pubblicato sul Giornale Italiano di Cardiologia.
La rivista ufficiale della Italian Federation of Cardiology accoglie le parole del Dottor Alboni
Incontri di approfondimento in campo medico
Quisisana offre la possibilità di richiedere la prenotazione delle visite specialistiche direttamente online.
Questo sito è protetto da Google reCAPTCHA v3, Privacy Policy e Terms of Service di Google .
Noi e terze parti selezionate (come ad esempio Google, Facebook, LinkedIn, ecc.) utilizziamo cookie
o tecnologie simili per finalità tecniche e, con il tuo consenso, anche per altre finalità come ad
esempio per mostrati annunci personalizzati e non personalizzati più utili per te, come specificato
nella .
Chiudendo
questo banner con la crocetta o cliccando su "Rifiuta", verranno utilizzati solamente cookie tecnici.
Se vuoi selezionare i cookie da installare, clicca su "Personalizza". Se preferisci, puoi acconsentire
all'utilizzo di tutti i cookie, anche diversi da quelli tecnici, cliccando su "Accetta tutti". In qualsiasi
momento potrai modificare la scelta effettuata.