Direttore sanitario: Dott.ssa Cinchini Elisabetta

Quisisana

Ampie onde R nelle derivazioni precordiali destre quale possibile espressione di un blocco del fascicolo settale della branca sinistra

Paolo Alboni, Anna Holzl, Gian Franco Baggioni

Sezione di Cardiologia, Ospedale Accreditato Quisisana, Ferrara

Abstract

Histological, physiological and pathophysiological studies have shown that the left bundle branch mainly divides into three fascicles, and a septal (middle) fascicle is present in over half of human hearts. Electrocar- diographic criteria for the diagnosis of the block of this fascicle have been suggested by some authors: tall R waves in lead V2 and sometimes in V1 in the absence of a right bundle branch block pattern or a well evident jump of R waves from V1 to V2, absence of initial septal q waves and/or possible small q waves in the right precordial leads, normal QRS duration and normal QRS axis. At present, this intraventricular block can only be suspected but not diagnosed with certainty even after clinical/instrumental exclusion of pathological situations associated with tall R waves in leads V1 and V2 (right ventricular hypertrophy, lateral infarction, severe septal hypertrophy) because of the marked variability of normal ECG and the potential presence of confounding diseases.

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