CONTRIBUTO DEI MEDICI DI QUISISANA SULLA RIVISTA CARDIOLOGIA AMBULATORIALE

01 maggio 2012

È stato inviato alla rivista "Cardiologia Ambulatoriale" l'articolo "La strategia 'rate-control' ha ancora un grosso spazio nella gestione del paziente con fibrillazione atriale", redatto dallo staff medico della sezione di Cardiologia di Quisisana.

Di seguito l'abstract del contributo.

Per i pazienti con fibrillazione atriale (FA) abbiamo a disposizione due possibili strategie terapeutiche:

1) strategia “rate-control” e cioè limitarsi a controllare la frequenza cardiaca con i farmaci che rallentano la conduzione nel nodo atrio-ventricolare e

2) strategia “rhythm-control”, cercare cioè di mantenere il ritmo sinusale utilizzando i farmaci antiaritmici (AA) o l’ ablazione transcatetere.

Con l’introduzione in questo ultimo decennio di nuovi trattamenti finalizzati al mantenimento del ritmo sinusale, in particolare l’ablazione transcatetere e per lo spazio che ha quest’ultima nella letteratura corrente e nei convegni scientifici, si può avere l’ impressione che la strategia “rhythm-control” abbia soppiantato quella “rate-control” e che quest’ ultima possa rappresentare un sotto-trattamento, una gestione inadeguata del paziente con FA. In realtà vi sono situazioni cliniche nelle quali la strategia “rate-control” appare ancora preferibile:

1) pazienti asintomatici o paucisintomatici; non vi è, a tal proposito, alcuna dimostrazione che né i farmaci AA né l’ ablazione transcatetere possano migliorare la prognosi dei pazienti con FA e pertanto non abbiamo nulla da offrire con la strategia “rhythm-control” a pazienti senza (o solo lievi) sintomi.

2) Pazienti con FA di lunga durata (6-12 mesi o più) nei quali i farmaci AA sono pochissimo efficaci nel mantenimento del ritmo sinusale dopo cardioversione elettrica e non vi sono dati consistenti sull’efficacia dell’ ablazione.

3) Pazienti anziani e/o con

4) importante cardiopatia sottostante, in quanto i risultati di svariati trial randomizzati non hanno evidenziato una superiorità della strategia “rhythm-control” su quella “rate-control” e non disponiamo di dati consistenti sull’ efficacia dell’ ablazione transcatetere in tale tipologia di pazienti. Considerando che l’ età media dei soggetti con FA è 75 anni e che il 75% dei pazienti con tale tachiaritmia ha un’ età > 65 anni, la strategia “rate-control” continua ad avere un grosso spazio nella pratica clinica.

Scarica l'articolo in formato PDF.

CONTRIBUTO DEI MEDICI DI QUISISANA SULLA RIVISTA CARDIOLOGIA AMBULATORIALE

Categorie

Ultimi post

Casa di Cura Quisisana: 386 kg di ...

Quisisana sostiene il canottaggio ...

Al via i tirocini del corso OSS

Verso un futuro plastic free con il...

Altri post della stessa categoria

Alternating anterior and posterior fascicular block and left septal fascicular block

Different degrees of anterior displacement of QRS complex

The Rate of Asystolic Reflex Syncope Is Not Influenced by Age

Ampie onde R nelle derivazioni precordiali destre quale possibile espressione di un blocco del fascicolo settale della branca sinistra

Intermittent isolated anterior displacement of QRS complex – Differential diagnosis

La sincope neuromediata ad esordio nel giovane o nell’anziano: diverso significato prognostico?

Relationship between emotional bradycardia in animals and vasovagal syncope in humans. Physiol Behav

Neurally mediated syncope starting in old age does not appear to be unique to humans: new perspective

Emorragia gastrointestinale maggiore in corso di terapia anticoagulante nei pazienti con fibrillazione atriale: quando riprendere il trattamento?

Initial Clinical Evaluation

Il trattamento anticoagulante nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare e anemia cronica: ancora zone grigie

Quisisana: pubblicato sul Journal of Cardiovascular Medicine l'intervento del Dottor Alboni

Richiedi la tua visita online

Verso un futuro plastic free con il progetto RE.WIND